首頁 > 新聞中心 > 山東新聞

下月起,三種罕見病藥品費用納入山東大病醫保

  發布時間:2020-12-15 08:14:00 下載在臨沂客戶端 論壇

  山東省醫療保障局、山東省發展和改革委員會、山東省財政廳、山東省衛生健康委員會、山東省藥品監督管理局、中國銀行保險監督管理委員會山東監管局日前聯合發布《關于進一步完善我省大病保險制度的通知》(以下簡稱《通知》)。新時報記者獲悉,此次調整涉及大病保險合規費用范圍、醫保支付政策、改革承辦招標方式等,新調整將從2021年1月1日起施行。

 

  調整合規費用范圍 

  政策調整后,大病保險合規費用包括:我省大病保險原有4個特殊療效藥品,通過談判納入大病保險支付范圍的戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效藥品,參保職工政策范圍內住院個人自付(含職工大額醫療費用補助最高支付限額以上的符合醫保規定的費用)達到一定額度以上的費用。

  完善大病保險支付政策 

  提高原有4種談判藥報銷水平,起付標準2萬元,起付標準以上的部分,報銷比例提高到80%,封頂線提高到40萬元。對納入支付范圍的戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效藥品,起付標準為2萬元,2萬元-40萬元以下的部分報銷80%,40萬元(含)以上的部分報銷85%,最高支付限額90萬元。對納入職工大病保險的政策范圍內住院個人負擔費用,按統籌地區上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資的30%左右確定起付線,各市確定報銷比例和最高支付限額。

  調整承辦招標方式 

  自2021年起,我省大病保險承辦招標由全省統一招資格標,調整為由各市直接招承辦標。原則上,職工、居民大病保險可以兩個險種合并招標1家商保機構,也可以分險種分別各招標1家商保機構承辦,最多不超過現有承辦家數,招標服務期限為3年。

  完善盈虧動態調節機制 

  以市為單位核算盈利率,各市在組織考核評估后確認商保機構盈余、虧損,一年一清算。商保機構的成本和盈利,不得超過承辦市當年籌集大病保險資金總額的2%;當年大病保險資金結余超過2%以上的部分,用于沖抵上年度大病保險資金超支4%以上部分或結轉下年度大病保險資金。大病保險資金當年超支在4%(含4%)以內的部分,由商業保險機構自行承擔;當年超支在4%以上的部分,通過下年度調整政策適當解決。

  健全大病保險評估機制 

  各市完善合同管理,明確合同雙方權責義務。商業保險機構健全內控制度,自覺接受醫保部門的監督管理。省醫保局建立第三方評估機制,委托具有相應資質和能力的第三方機構,每年對各市大病保險運行情況進行評估。

手機下載安裝在臨沂

來源:濟南時報    編輯:李兆敏

評論關閉】【糾錯:sdlangya@126.com】
瑯琊新聞網版權與免責聲明:
1、凡本網注明"來源:瑯琊新聞網"的所有作品,均為瑯琊新聞網及作者或頁面內聲明的版權人所有。未經許可,域內(臨沂)商業性網站或組織不得以任何形式轉載、復制、編輯或發布;域內商業網站轉載本網信息須經書面授權 ,域外網站轉載請注明"來源:瑯琊新聞網"。違反上述聲明者,本網將追究其相關法律責任。
2、本網所刊登的臨沂日報報業集團旗下媒體作品版權,均為臨沂日報報業集團所屬媒體及作者或頁面內聲明的版權人所有。未經臨沂日報報業集團相應媒體授權,任何網站或組織不得以任何形式轉載、復制、編輯或發布。違反上述聲明者,臨沂日報報業集團所屬媒體將追究其相關法律責任。
3、凡本網注明"來源:XXX(非瑯琊新聞網)"的作品,均轉載自其他媒體,轉載目的在于傳 遞更多信息,并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。如因作品內容、版權和其他問題需 要同本網聯系的,請30日內進行。
糾錯郵箱:sdlangya@126.com
頻道精選
房產
健康
教育
財經
旅游
瑯琊新聞網
移動產品下載區
瑯琊網官方微信
瑯琊網官方微博
在臨沂客戶端
臨沂圈子
瑯琊網臨沂社區
臨沂家居網微信
送生日彩金的娱乐平台 捕鱼来了工作室刷弹头 预测今晚双色球出什么号码查询 高频彩为什么全部停掉了 幸运赛车极速飞车 云南快乐10分技巧 瑞波币官网手机注册 新疆时时彩三基本走势 真人版梭哈平台 海南飞鱼彩票网站 今日云南11选5走势图 股票交易交系统模式 92就爱棋牌游戏中心 500南京麻将发多少字 重庆时时彩预测软件 北京赛车pk十官网 以太坊交易价格拉缸